醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)難在哪？

委員建議，要修訂相關(guān)法規(guī)，對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)等進(jìn)行規(guī)范

對(duì)話人物： 翁國(guó)星：全國(guó)人大代表、民進(jìn)福建省委副主委、省立醫(yī)院副院長(zhǎng)

林紹彬：全國(guó)政協(xié)委員、九三學(xué)社福建省委副主委、福州市二醫(yī)院副院長(zhǎng)

東南網(wǎng)3月5日訊(海峽都市報(bào)兩會(huì)報(bào)道組 特派記者 練仁福 周錫銀 江方方 馬海濤 王勛) 如何全面推進(jìn)醫(yī)改，讓老百姓看病不再難不再貴，是全面深化改革的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，也是每年兩會(huì)代表委員熱議的話題。本報(bào)特派記者昨日邀請(qǐng)來(lái)自我省醫(yī)療行業(yè)的全國(guó)人大代表和全國(guó)政協(xié)委員，針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的焦點(diǎn)議題，展開(kāi)討論，尋求破解之道。

話題1

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，如何叫好又叫座？

福建全面深化改革決定提出，將推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。目前，由于配套制度還未完善，如何推廣成了難題。

“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一件各方共贏的好事，推廣應(yīng)該是一個(gè)共識(shí)。”翁國(guó)星說(shuō)，通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，基層醫(yī)院可以享受到省城名醫(yī)生的坐診，有助于讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮更大的社會(huì)效益。

“但是如何推廣推行，還有許多難點(diǎn)要破解?！蔽虈?guó)星說(shuō)，要讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)叫好又叫座，非常重要的一點(diǎn)就是要給醫(yī)生“松綁”?！耙晕覀€(gè)人為例，我上周做了18臺(tái)手術(shù)，時(shí)間成了我多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最大的困擾?！彼f(shuō)，主任醫(yī)師基本都是如此，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有點(diǎn)“心有余而力不足”。

林紹彬說(shuō)，同時(shí)也要注意放開(kāi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來(lái)的負(fù)面影響?！岸帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在行醫(yī)時(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)診療過(guò)失，甚至醫(yī)療事故，從而產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛等等類似問(wèn)題，單位與單位之間，單位與醫(yī)生個(gè)人之間，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)扯皮？怎么銜接？這些都是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。”

林紹彬建議，推進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，首要是修訂相關(guān)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)，對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)等進(jìn)行規(guī)范、保障，做到國(guó)家、單位、醫(yī)生、病人四個(gè)滿意。對(duì)于福建省何時(shí)能開(kāi)始實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，他表示，聽(tīng)說(shuō)已經(jīng)在研究當(dāng)中，但何時(shí)能有具體的時(shí)間表，還不清楚。

話題2

緩解醫(yī)患關(guān)系，要完善醫(yī)保制度

近期，國(guó)內(nèi)頻頻出現(xiàn)傷醫(yī)事件，緊張的醫(yī)患關(guān)系，牽動(dòng)全社會(huì)的敏感神經(jīng)。

“客觀上講，當(dāng)前我國(guó)進(jìn)入到社會(huì)矛盾凸顯期，醫(yī)患是社會(huì)諸多矛盾的一個(gè)體現(xiàn)?！蔽虈?guó)星說(shuō)，所謂醫(yī)患關(guān)系絕不僅僅是醫(yī)生與患者兩方信任問(wèn)題，還牽涉到社會(huì)保障體系、社會(huì)信用等多個(gè)方面。他說(shuō)，醫(yī)患雙方都有責(zé)任共建和諧的行業(yè)環(huán)境，而要從根本上解決，就要建立起更加完善的醫(yī)保制度。

林紹彬也認(rèn)為，除了醫(yī)患雙方外，醫(yī)保報(bào)銷比例不夠也是一個(gè)非常重要的原因。他說(shuō)自己從醫(yī)30多年，凡是能百分之百報(bào)銷的患者，從沒(méi)有鬧過(guò)。一些自費(fèi)比例高，報(bào)銷水平低的病人，更容易引發(fā)情緒。

林紹彬還列舉了一組數(shù)據(jù)，從2002年到2011年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由21.5億人次增加到62.7億人次，住院人數(shù)由2002年的5991萬(wàn)人增加到1.5億人，均增長(zhǎng)了2倍，但醫(yī)生并沒(méi)有因此得到相應(yīng)的增加，這十年中每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)僅從1.5人增加到1.8人，每千人口注冊(cè)護(hù)士由1人增加到1.7人。醫(yī)生都是不斷加班加點(diǎn)，一個(gè)人做三個(gè)人的活?！案Ｖ菀彩侨绱耍粋€(gè)醫(yī)生原本只要管7個(gè)床位，但現(xiàn)在要管20多個(gè)甚至30個(gè)?！彼f(shuō)，自己每天上午需要診治40到60個(gè)病人，每個(gè)病人平均5分鐘，有時(shí)候要到下午1點(diǎn)多才能吃中午飯，“經(jīng)常是上個(gè)廁所都不容易。醫(yī)生的辛勞，也希望能得到患者更多的理解?！彼ㄗh還要加強(qiáng)立法，依法對(duì)傷醫(yī)、殺醫(yī)等惡性事件進(jìn)行嚴(yán)肅處理，保護(hù)健康的診療環(huán)境。

話題3

縣鄉(xiāng)醫(yī)院，基本藥物不全

近年，到大醫(yī)院看病的患者數(shù)量已經(jīng)大大超過(guò)醫(yī)院負(fù)荷，許多人一生病，不管大病小病，都往大醫(yī)院跑；而社區(qū)衛(wèi)生中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則是冷冷清清，如此不平衡現(xiàn)象，讓看病變得更加“難”。

對(duì)此，林紹彬建議要實(shí)行分級(jí)診療制度，以縣醫(yī)院為分水嶺，縣醫(yī)院的診療水平，可以達(dá)到80%病種的診治，超出縣級(jí)醫(yī)院自身水平的病癥，可以到更高級(jí)的醫(yī)院尋求診治，“能夠在一定程度上緩解醫(yī)院病患不平衡的現(xiàn)象”。

而要做到分級(jí)診療，林紹彬表示，還需要進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥品目錄?！澳壳暗尼t(yī)院現(xiàn)狀是，三甲醫(yī)院的藥品十分齊全，醫(yī)院級(jí)別越低，藥品目錄越少。像許多病人在大型醫(yī)院診療拿藥后，回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至縣市區(qū)后，這些醫(yī)院都沒(méi)有藥，逼得這些病人還要倒流到大型醫(yī)院去取藥，無(wú)形當(dāng)中也加劇了大型醫(yī)院人滿為患的情形。而在這些藥品目錄中，比如用于甲狀腺治療的他巴唑，都是屬于常用藥，價(jià)錢(qián)很便宜，但這些藥，很多醫(yī)院都缺。”

翁國(guó)星代表說(shuō)，對(duì)比老百姓收入及醫(yī)保制度水平，目前老百姓看病還是貴，要解決這一問(wèn)題，最重要的手段就是解決藥品價(jià)格虛高的問(wèn)題。“這幾年我一直在提，看病貴絕對(duì)不是醫(yī)療服務(wù)貴，問(wèn)題癥結(jié)是藥品價(jià)高，特別是那些高耗材藥品?！彼f(shuō)，要通過(guò)“醫(yī)藥分家”，加強(qiáng)藥品招投標(biāo)監(jiān)管，降低藥價(jià)。