昨天下午，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任李斌在十二屆全國(guó)人大二次會(huì)議“衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)改革發(fā)展”專場(chǎng)記者會(huì)上透露，全面放開(kāi)二孩的時(shí)間表目前沒(méi)有。同時(shí)她還表示在實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策以后，要研究推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)辦證的改革，縮短審批時(shí)限，簡(jiǎn)化程序，盡最大的努力來(lái)方便群眾。

政策可以調(diào)整 國(guó)策不能動(dòng)搖

李斌在記者會(huì)上介紹說(shuō)，計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策。40多年來(lái)，在黨和國(guó)家的倡導(dǎo)下，在全國(guó)人民的共同努力下，計(jì)劃生育取得了舉世矚目的巨大成就。進(jìn)入本世紀(jì)以后，人口形勢(shì)發(fā)生了一些重大變化，如勞動(dòng)力持續(xù)問(wèn)題、老齡化問(wèn)題、人口結(jié)構(gòu)性問(wèn)題等開(kāi)始突出。在這種情況下，經(jīng)過(guò)認(rèn)真的調(diào)查研究，反復(fù)的測(cè)算，提出了“單獨(dú)二孩”政策的方案。

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視這項(xiàng)工作，去年黨的十八屆三中全會(huì)做出了調(diào)整完善生育政策，實(shí)施“單獨(dú)二孩”決策部署。李斌透露現(xiàn)在已有8個(gè)省依法啟動(dòng)實(shí)施這項(xiàng)工作。幾天前國(guó)務(wù)院還專門召開(kāi)了全國(guó)計(jì)劃生育電視電話會(huì)議，對(duì)計(jì)劃生育工作和調(diào)整完善生育政策做了重要部署。

李斌明確表示，全面放開(kāi)二孩的時(shí)間表目前沒(méi)有。

她強(qiáng)調(diào)說(shuō)，要完整地解讀、宣傳好政策，同時(shí)，也要看到我們國(guó)家人口眾多這么一個(gè)基本國(guó)情沒(méi)有改變。政策可以調(diào)整，國(guó)策不能動(dòng)搖。

而針對(duì)辦證難的問(wèn)題，李斌告訴記者在實(shí)施“單獨(dú)二孩”政策以后，要研究推進(jìn)計(jì)劃生育服務(wù)辦證的改革，總的原則就是要精簡(jiǎn)審批材料，縮短審批時(shí)限，簡(jiǎn)化程序，盡最大的努力來(lái)方便群眾。

嚴(yán)懲傷醫(yī)犯罪 正在專項(xiàng)整治

針對(duì)近期醫(yī)患關(guān)系不斷惡化，暴力傷人事件頻發(fā)等現(xiàn)象，李斌指出，為了維護(hù)好醫(yī)療秩序，確保醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，要從法治、德治、機(jī)制等多方面綜合治理。

首先是加強(qiáng)法治，揚(yáng)善除暴，這是一個(gè)法制社會(huì)、文明社會(huì)的一個(gè)基本準(zhǔn)則，這條準(zhǔn)則是必須堅(jiān)持的。李斌透露，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和中央綜治辦、公安部等11個(gè)部委，從去年年底開(kāi)始，進(jìn)行為期一年的專項(xiàng)整治，這項(xiàng)工作正在進(jìn)行之中。

其次要加強(qiáng)德治。醫(yī)務(wù)人員要講醫(yī)德，社會(huì)要講公德，醫(yī)患之間大家要互相理解。

另外還要加強(qiáng)機(jī)制建設(shè)，加強(qiáng)第三方的調(diào)解機(jī)制建設(shè)，給解決糾紛建立一個(gè)綠色的通道，同時(shí)要大力推廣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)(放心保)。

針對(duì)浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生被刺事件，李斌表示浙江省衛(wèi)生部門要配合公安部門依法嚴(yán)懲兇手，嚴(yán)厲打擊殘害醫(yī)務(wù)人員的犯罪行為，全力搶救傷員，并向被害及受傷人員家屬表示深切慰問(wèn)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已派人前往浙江了解情況，慰問(wèn)受傷醫(yī)務(wù)人員和受害者家屬。

疫情直報(bào)速度5天縮至4小時(shí)

針對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，李斌介紹說(shuō)，我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中人口大國(guó)，任何時(shí)候都必須堅(jiān)持預(yù)防為主的方針。我國(guó)的疾病預(yù)防控制已經(jīng)取得了重要的進(jìn)展和成就。一是依法防治不斷加強(qiáng)。國(guó)家頒布了傳染病防治法等18部法律法規(guī)，法律保障更加健全。二是建立了國(guó)家、省、市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)體系，建成了全球規(guī)模最大的疫情直報(bào)系統(tǒng)，直報(bào)速度由過(guò)去報(bào)一個(gè)病上來(lái)得5天，現(xiàn)在縮短到4小時(shí)，所以能夠及時(shí)掌控疾病流行情況，而且現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查的能力也大大地提高了。三是聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制不斷健全，在重大傳染病防控方面，像艾滋病、血吸蟲(chóng)病、肺結(jié)核病都得到了有效控制。

居民大病保險(xiǎn)將在全國(guó)推開(kāi)

對(duì)于記者問(wèn)到的“在未來(lái)有沒(méi)有解決大病、重病患者醫(yī)保報(bào)銷比例和醫(yī)保報(bào)銷額度的相關(guān)措施”，李斌介紹了完善保障體系的思路：互助共濟(jì)、保障基本、兜住底線、滿足多樣、有效銜接。她說(shuō)，已經(jīng)有28個(gè)省開(kāi)展了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)，效果很好，其中8個(gè)省已經(jīng)全面推開(kāi)了。試點(diǎn)地區(qū)大病患者的實(shí)際報(bào)銷比例增加了10到15個(gè)百分點(diǎn)，這解決了不少問(wèn)題，患大病實(shí)際報(bào)銷的費(fèi)用已經(jīng)達(dá)到70%。新農(nóng)合保障的20種大病實(shí)際報(bào)銷比例最高已經(jīng)達(dá)到78%，有效地減輕了患者的看病負(fù)擔(dān)，像過(guò)去的小兒急性白血病、需要透析的重癥大病都得到了有效解決。今年的任務(wù)，就是要把大病保險(xiǎn)要在全國(guó)全面推開(kāi)。

探索新農(nóng)合跨區(qū)域結(jié)算報(bào)銷

針對(duì)記者提出的新農(nóng)合異地報(bào)銷等相關(guān)問(wèn)題，李斌表示，“怎么解決好外出農(nóng)民工的看病就醫(yī)問(wèn)題，能夠方便他們異地報(bào)銷，我們這幾年進(jìn)行了一些探索?！毕乱徊叫枰獜膬蓚€(gè)方面著手，一方面提高統(tǒng)籌層次?，F(xiàn)在新農(nóng)合多數(shù)是以縣為統(tǒng)籌單位，統(tǒng)籌層次還需進(jìn)一步提高，現(xiàn)在像北京、上海、天津、重慶、西藏等這些地方都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，這就是方便了異地就醫(yī)的結(jié)算。另一面是要加快進(jìn)度，盡快搭建信息平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算信息能夠迅速交換，能夠核查。同時(shí)，還要開(kāi)展一些跨省的試點(diǎn)。“現(xiàn)在國(guó)家新農(nóng)合平臺(tái)已經(jīng)和九個(gè)省開(kāi)始聯(lián)網(wǎng)了，逐步要擴(kuò)大這種聯(lián)網(wǎng)的省份，使得在網(wǎng)上信息能夠互相交換，能夠進(jìn)一步方便農(nóng)民工異地就醫(yī)和結(jié)算報(bào)銷?！?/p>

兩會(huì)速覽

醫(yī)改設(shè)計(jì)不能削弱公立醫(yī)院公益性

關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的公益性的問(wèn)題，王宇委員認(rèn)為，現(xiàn)在醫(yī)療改革中，如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性的問(wèn)題，這可能需要一個(gè)頂層的設(shè)計(jì)。有一些疾病，如結(jié)核病，現(xiàn)在遇到一個(gè)大的問(wèn)題，需要醫(yī)防密切合作。因?yàn)?，這一病癥發(fā)現(xiàn)后，病人需要8個(gè)月的規(guī)范治療，如果是耐藥結(jié)核需要兩年左右的時(shí)間規(guī)模治療。目前，實(shí)際治療的主體是在醫(yī)院，由醫(yī)院實(shí)施臨床的檢查，用藥，住院治療。然后，住了一段醫(yī)院后，出院，再進(jìn)行追蹤管理，保證規(guī)范治療，這個(gè)環(huán)節(jié)幾乎是脫節(jié)了，使得我們近幾年來(lái)對(duì)結(jié)核病的治療實(shí)際上是滑坡了。所以在這個(gè)過(guò)程中，國(guó)家已規(guī)定，預(yù)防體系是公益性的，而且是公益一類；但醫(yī)院確是公益二類，這說(shuō)明，在醫(yī)院有一部分還是面向市場(chǎng)的，這本來(lái)是沒(méi)有問(wèn)題的。但由于市場(chǎng)的因素會(huì)造成一些醫(yī)院對(duì)承擔(dān)公益性的部分被削弱了。

在改革中，實(shí)施多點(diǎn)職業(yè)，也就是醫(yī)生在工作之余辦個(gè)私人診所，這都是符合公益二類的。要?jiǎng)?chuàng)收一部分，由市場(chǎng)來(lái)配置資源。但由此帶來(lái)的問(wèn)題是誰(shuí)來(lái)落實(shí)醫(yī)院承擔(dān)公益性的這一部分責(zé)任，由誰(shuí)來(lái)管？如果只是病人進(jìn)到醫(yī)院，由醫(yī)院來(lái)管，出了醫(yī)院就與醫(yī)院沒(méi)關(guān)系了。但相當(dāng)一部分病人，包括傳染病，高血壓，糖尿病，這都需要進(jìn)行管理。如不進(jìn)行管理，很快這些病就會(huì)變成耐藥性的。

所以，在改革中要研究，市場(chǎng)配置后，醫(yī)院公益性如何體現(xiàn)，如何來(lái)管理，應(yīng)有一個(gè)機(jī)制來(lái)保證，因?yàn)檫@一公益性機(jī)制是完全不收費(fèi)的，這在醫(yī)院里還難以保證。目前這兩三年來(lái)，這種醫(yī)院和院外的醫(yī)防體系脫節(jié)現(xiàn)象越來(lái)越重，所以會(huì)出現(xiàn)結(jié)核病治療的滑坡問(wèn)題。

由此，醫(yī)療改革要進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，即要保證公益性的體現(xiàn)，保證其落實(shí)。政策的出臺(tái)要兼顧兩面，既要面向市場(chǎng)，更要保證公益性。

醫(yī)改要確定一致的衛(wèi)生政策

方來(lái)英委員認(rèn)為，國(guó)家沒(méi)有一個(gè)在各個(gè)地區(qū)、各個(gè)部門認(rèn)可一致的衛(wèi)生政策，現(xiàn)在都被割裂了，各醫(yī)院和基層公共保健、社會(huì)保障和衛(wèi)生本身，在政策上也缺少支持和聯(lián)絡(luò)。衛(wèi)生是一個(gè)重大戰(zhàn)略問(wèn)題，涉及國(guó)際民生，應(yīng)有一個(gè)統(tǒng)一的衛(wèi)生政策、衛(wèi)生人才、人事等制度?，F(xiàn)在都在不同的部門管理，怎樣形成一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，是醫(yī)療體制改革中應(yīng)注意到的一個(gè)問(wèn)題。否則我們的改革就是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。到最后，解決不了問(wèn)題。

醫(yī)院醫(yī)生社會(huì)是醫(yī)改的三個(gè)核心

霍勇委員認(rèn)為，公立醫(yī)院改革需要頂層設(shè)計(jì)，應(yīng)該抓住的核心有三個(gè)，首先要解決醫(yī)院的性質(zhì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題；二是解決參與醫(yī)療的人，主要醫(yī)務(wù)人員的待遇和應(yīng)享受的回報(bào)的問(wèn)題；三是從社會(huì)、主管部門如何來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員所做的醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量?！肮嫘葬t(yī)療的賬要算清楚，全國(guó)每個(gè)人看病，國(guó)家能負(fù)擔(dān)多少錢，這就是公益性的。由政府來(lái)解決。除此之外，政府可以不給。我個(gè)人認(rèn)為，不是所有的治療都要國(guó)家承擔(dān)?！?/p>

公立醫(yī)院應(yīng)引進(jìn)社會(huì)資本

黃潔夫委員說(shuō)，公立醫(yī)院的改革探索了30年，從市場(chǎng)化，到后來(lái)回歸公益性，又去掉市場(chǎng)化的道路，政策主導(dǎo)已來(lái)來(lái)回回走了30年。他認(rèn)為，公立醫(yī)院改革重要的一點(diǎn)是怎樣開(kāi)放資本市場(chǎng)，2015年，民營(yíng)醫(yī)院要占到20%，這是個(gè)硬性的指標(biāo)。這個(gè)指標(biāo)沒(méi)有政策是做不下來(lái)的。目前，好的民營(yíng)醫(yī)院很少，很多民營(yíng)醫(yī)院的問(wèn)題都是體制上造成的。

他個(gè)人提出的方法就是把社會(huì)資本引進(jìn)到公立醫(yī)院中進(jìn)行改制，把現(xiàn)在的公立的醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)資本，讓公立醫(yī)院重新去辦非營(yíng)利的民營(yíng)醫(yī)院。除了引進(jìn)民營(yíng)資本，醫(yī)生也可實(shí)行多點(diǎn)職位，這樣在大醫(yī)院的好醫(yī)生就可以在多個(gè)醫(yī)院間流動(dòng)。