康復(fù)醫(yī)療涵蓋殘疾人的身心康復(fù)、傷殘疾病的診治以及老年疾病的預(yù)防與保健，是重大民生工程。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)起步晚，基礎(chǔ)薄弱，整體水平不高，明顯與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人民生活水平的日益改善狀況不相匹配，與廣大群眾的康復(fù)需求存在較大差距。主要表現(xiàn)在：

　　一是康復(fù)醫(yī)療存在多頭管理，資源整合和利用效率不高?？祻?fù)醫(yī)療事業(yè)主要涉及多個(gè)管理部門(mén)：衛(wèi)生、殘聯(lián)、教育。因多個(gè)部門(mén)參與，沒(méi)有統(tǒng)一的牽頭部門(mén)，出現(xiàn)了諸多弊端。一是政出多門(mén)，造成有限的醫(yī)療資源浪費(fèi)。二是在實(shí)際操作中造成一些康復(fù)機(jī)構(gòu)管理難以協(xié)調(diào)、聯(lián)動(dòng)困難。多個(gè)部門(mén)管理，缺乏有效統(tǒng)籌，如自閉癥兒童的康復(fù)治療，最佳時(shí)間是6歲之前，但6歲之前的自閉癥兒童的特殊教育還沒(méi)有納入教育部門(mén)，這些兒童的康復(fù)教育基本上由民營(yíng)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，殘聯(lián)給予一定的資金扶持。由于此類學(xué)校不歸屬教育部門(mén)管理，在學(xué)校建設(shè)、日常運(yùn)行管理、師資配備等方面均存在較大困難，也存在不安全因素。

　　二是人民群眾對(duì)康復(fù)醫(yī)療的服務(wù)需求越來(lái)越大?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)主要涉及三種人群：一是老年人，患高血壓等老年性疾病的老年人為康復(fù)治療的主要對(duì)象，隨著我國(guó)老齡化程度的加深，這類問(wèn)題會(huì)更為突出；二是殘疾人；三是慢性病人、亞健康人群，其中80%的慢性病患者需要康復(fù)治療。

　　三是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不足。康復(fù)醫(yī)療、服務(wù)普遍還是二級(jí)以上公立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，缺乏具有一定規(guī)模以上的大型康復(fù)?？漆t(yī)院。2016年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)綜合醫(yī)院康復(fù)科及康復(fù)?？茩C(jī)構(gòu)數(shù)3800家，占比28.4%，康復(fù)床位數(shù)9.9萬(wàn)張，占比2.2%，康復(fù)醫(yī)護(hù)人員數(shù)約4萬(wàn)人，占比 0.72%，未形成系統(tǒng)、完備、充足的康復(fù)醫(yī)療供給體系?？祻?fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的專業(yè)康復(fù)醫(yī)療設(shè)施也相對(duì)落后，二甲以上康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備平均不到100萬(wàn)元。普遍存在規(guī)模小、床位少、資源分散、服務(wù)內(nèi)容少且水平不高等問(wèn)題。

　　四是康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人才匱乏。我國(guó)現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)師僅為1.76人/10萬(wàn)，顯著低于國(guó)際平均水平的70人/10萬(wàn)。如果按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)二、三級(jí)醫(yī)院共需要康復(fù)醫(yī)師5.8萬(wàn)人，治療師11.6萬(wàn)人，社區(qū)綜合康復(fù)人員需要90.2萬(wàn)人，是現(xiàn)有康復(fù)人才的10倍以上，存在巨大的人才缺口。而且，現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療人員大部分從中醫(yī)針灸、骨科、護(hù)理人員轉(zhuǎn)型而來(lái)，民辦康復(fù)教育機(jī)構(gòu)也都是特殊教育學(xué)校畢業(yè)的老師，很少受過(guò)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)的系統(tǒng)培訓(xùn)。同時(shí)康復(fù)醫(yī)療存在著醫(yī)院不重視、醫(yī)保項(xiàng)目有限制等問(wèn)題，真正具有獨(dú)立診療資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師仍明顯匱乏。

　　五是康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系不夠健全。我國(guó)的整個(gè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系基礎(chǔ)還比較薄弱，完整的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系尚未形成。其中，醫(yī)保管理和康復(fù)治療費(fèi)用問(wèn)題仍較為突出。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委早在“十二五”期間就已經(jīng)提出了加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的明確要求，但是整體來(lái)看我國(guó)的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)還是停留在各自為戰(zhàn)的初級(jí)階段。為此，建議：

　　一、整合資源，實(shí)現(xiàn)多贏

　　針對(duì)目前康復(fù)醫(yī)療資源分散，各有優(yōu)勢(shì)、又各有不足的問(wèn)題，建議：一是由國(guó)務(wù)院牽頭，加強(qiáng)衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政、教育等相關(guān)部門(mén)的合作，明確以衛(wèi)計(jì)委為負(fù)責(zé)部門(mén)，整合政策、資金、人才、設(shè)施等各類資源，做好衛(wèi)生醫(yī)療資源和殘聯(lián)康復(fù)設(shè)施資源有機(jī)結(jié)合的文章，真正地把現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)療資源利用好。二是在整合資源中，政府要通盤(pán)考慮，充分尊重各方的側(cè)重考量和利益訴求，對(duì)各自區(qū)域內(nèi)的設(shè)施建設(shè)和功能布局進(jìn)行整體規(guī)劃，提高設(shè)備利用率，避免重復(fù)投入、閑置等浪費(fèi)現(xiàn)象。三是對(duì)特定人群的康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀做詳細(xì)的調(diào)研，在此基礎(chǔ)上制定出有針對(duì)性的解決方案。如對(duì)于兒童自閉癥的康復(fù)醫(yī)療教育，應(yīng)從其最佳康復(fù)治療期為6歲之前的實(shí)際出發(fā)明確相關(guān)部門(mén)的職責(zé)所在，理順關(guān)系，即由教育部門(mén)負(fù)責(zé)，一方面通過(guò)將其納入特殊教育范疇擴(kuò)大公立教育機(jī)構(gòu)覆蓋范圍和能力；另一方面通過(guò)制定實(shí)施民營(yíng)自閉癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，并加強(qiáng)監(jiān)管。四是做好康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，在“十三五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃中，合理編制康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位，科學(xué)定位，為康復(fù)醫(yī)療工作爭(zhēng)取更多的優(yōu)惠政策，營(yíng)造有利的發(fā)展環(huán)境。

　　二、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)

　　一是增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)，利用高等醫(yī)學(xué)院校的教育資源，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)中針對(duì)性加大康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，培訓(xùn)出具備康復(fù)醫(yī)師基本技能的人才，為康復(fù)醫(yī)療提供基本人才保障。二是完善開(kāi)展康復(fù)人才引進(jìn)、培養(yǎng)等機(jī)制，以醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等為契機(jī)，推動(dòng)人才合理流動(dòng)，加快我省康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。三是要建立完善、可行的人員培訓(xùn)、人才培養(yǎng)機(jī)制，充分利用各類培訓(xùn)資源對(duì)現(xiàn)有康復(fù)服務(wù)人員開(kāi)展培訓(xùn)，加強(qiáng)管理人員和專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高康復(fù)人員的規(guī)范化服務(wù)能力。

　　三、創(chuàng)新機(jī)制，激發(fā)活力

　　一是建立完善的康復(fù)投入機(jī)制，加大康復(fù)經(jīng)費(fèi)投入，積極探索政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)和公建民營(yíng)的新模式，鼓勵(lì)引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)康復(fù)醫(yī)療?？?，增加康復(fù)服務(wù)供給。二是建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)信息管理系統(tǒng)，緊跟互聯(lián)+這個(gè)時(shí)代發(fā)展，高起點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)需求管理。三是加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)突出兒童搶救性康復(fù)治療。四是建立更加高效、透明的社會(huì)籌資、救助機(jī)制，加快推進(jìn)我國(guó)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。