“減少藥物流通環(huán)節(jié)是好事，但是把配送發(fā)票納入‘兩票制’統(tǒng)計，勢必會增加藥企運營負擔，從而將成本轉(zhuǎn)嫁給患者?！?全國政協(xié)委員羅永章呼吁，完善藥品和醫(yī)療器械采購“兩票制”，進一步減輕老百姓的醫(yī)療負擔。

　　2016年12月26日，國家發(fā)布《關于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》，規(guī)定醫(yī)藥產(chǎn)品從生產(chǎn)到用于臨床的流通環(huán)節(jié)只可以產(chǎn)生兩次發(fā)票，即從生產(chǎn)廠家到流通企業(yè)開一次發(fā)票，從流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)再開一次發(fā)票。這在客觀上壓縮了醫(yī)藥產(chǎn)品的流通環(huán)節(jié)和成本，在一定程度上緩解了以往層層加價的亂象。

　　不過，羅永章在調(diào)研中了解到，隨著“兩票制”的推廣，一些操作層面的問題逐漸顯現(xiàn)，比較突出的是銷售和物流環(huán)節(jié)的關系沒有理順。主要是把配送企業(yè)當做經(jīng)銷商看待，將配送發(fā)票納入“兩票制”統(tǒng)計，一些配送企業(yè)因為稅收成本急劇上升、利潤下降的問題，將面臨生存危機，被大的企業(yè)兼并。對于產(chǎn)品競爭力較弱、銷售能力匱乏，財務處理能力有限的相當一部分中小藥企，因為提高了運營成本、增大了資金流轉(zhuǎn)難度，普藥和低值耗材生產(chǎn)企業(yè)面臨嚴峻的生存考驗。

　　“‘兩票制’的初衷是為了減少醫(yī)藥產(chǎn)品流通環(huán)節(jié)降低醫(yī)療成本。但現(xiàn)實中，只有經(jīng)銷商兼具配送資質(zhì)、醫(yī)藥企業(yè)自建配送體系才是唯一的出路。企業(yè)由此增加的運營成本必將轉(zhuǎn)嫁給消費者。”羅永章還擔心，指定配送商犧牲了市場多元化公平競爭的緩沖力，一旦出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品短缺，價格上漲、醫(yī)療費用提高將不可避免。

　　羅永章呼吁，藥品配送不納入“兩票制”統(tǒng)計，取消公立醫(yī)院指定配送商權(quán)限，使配送環(huán)節(jié)市場化、透明化，讓配送商通過不斷提高服務質(zhì)量參與公平競爭，優(yōu)勝劣汰。

　　“醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)銷商和配送商的專業(yè)化、社會化分工格局是市場長期進化的結(jié)果，而細化專業(yè)分工基礎上的集約、開放式服務是降低行業(yè)運營成本的自然選擇。”羅永章建議，充分利用已經(jīng)形成的醫(yī)藥產(chǎn)品經(jīng)銷、配送體系，讓經(jīng)銷商安心做好推廣和分銷，使醫(yī)藥經(jīng)銷的外包服務更加高效和規(guī)范。同時，取消配送商的采購和銷售權(quán)，讓他們專注于提供專業(yè)化的配送服務。