“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)。”出席全國政協(xié)十三屆一次會議的在遼全國政協(xié)委員姜軍，直言當(dāng)前醫(yī)改面臨的嚴(yán)峻形勢。

　　姜軍認(rèn)為，目前，從國家層面深化醫(yī)改工作已經(jīng)完成了分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、藥品供應(yīng)保障、基本醫(yī)療保障和綜合監(jiān)管等制度框架的總體設(shè)計(jì)，并在強(qiáng)基層、建機(jī)制、補(bǔ)短板等體制機(jī)制建設(shè)上，在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性及全科醫(yī)生培訓(xùn)等方面，都作出了部署和安排。但隨著深化醫(yī)改工作的不斷推進(jìn)，出現(xiàn)了影響醫(yī)改進(jìn)程的新老問題疊加現(xiàn)象。

　　一是全面取消藥品加成解決了“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題，卻降低了醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員對藥品的關(guān)注度，出現(xiàn)了院內(nèi)藥品供應(yīng)不足、醫(yī)務(wù)人員與藥店聯(lián)手售藥、通過多項(xiàng)檢查達(dá)到“以醫(yī)補(bǔ)藥”等問題。二是存在著低價(jià)常用藥品供應(yīng)時(shí)常缺貨甚至中斷、醫(yī)療器械捆綁搭售增加患者負(fù)擔(dān)等問題。三是醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益想盡辦法獲取更多醫(yī)保資金，醫(yī)保資金管理部門為保障資金安全想盡辦法降低支付定額，定點(diǎn)醫(yī)院普遍存在較嚴(yán)重的醫(yī)保欠費(fèi)無法回收、巨額資金掛賬問題。

　　針對這些現(xiàn)象，姜軍建議國家對現(xiàn)有醫(yī)改政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，積極探索新的補(bǔ)償途徑，放寬醫(yī)院經(jīng)營范圍，形成多元化的補(bǔ)償機(jī)制，以避免出現(xiàn)“以醫(yī)補(bǔ)藥”問題。要進(jìn)一步完善藥品醫(yī)療器械供應(yīng)保障機(jī)制，從國家層面完善基本藥物目錄管理及“最高零售限價(jià)”制度，對常用藥、低價(jià)藥的生產(chǎn)企業(yè)給予政策支持，解決低價(jià)藥、常用藥的“藥荒”問題。同時(shí)，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)措施，對捆綁搭售成套醫(yī)療器械、耗材的行為實(shí)行嚴(yán)厲處罰。

　　“應(yīng)按照誰消費(fèi)、誰付費(fèi)，誰供給、誰收費(fèi)的市場規(guī)律，改革醫(yī)保支付管理體制?！苯姳硎?，應(yīng)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，全部交由衛(wèi)生計(jì)生部門管理，這樣既可以監(jiān)督和保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù)，同時(shí)又可以控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長以及減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，從而解決付費(fèi)、收費(fèi)“兩層皮”，公立醫(yī)院醫(yī)保資金欠費(fèi)掛賬等問題。