我是珠海市疾病預(yù)防控制中心的一名醫(yī)生，珠海民進會員。按照民進珠海市委會的安排，我們幾個疫情期間在一線工作的會員，依次都和大家做一個線上分享，說一說在這段時間里我們做了些什么工作，是如何做這些工作的。

　　感謝大家聽我說。

　　1月17日，珠海就出現(xiàn)了首例疑似病例

　　因為職業(yè)原因，我比大家更早地感受到了抗疫的緊張氣氛。

　　1月17日，珠海就出現(xiàn)了首例疑似病例，那一天，我們疾控中心檢驗科同事做檢驗做到了凌晨兩點。

　　疾控中心是預(yù)防和控制疾病的公共衛(wèi)生機構(gòu)。2003年，防疫站一分為二，成為現(xiàn)在的疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所。

　　我們和臨床醫(yī)生不同，臨床醫(yī)生每次只看一個病人，針對的是個體。當(dāng)我們不舒服的時候，我們會到醫(yī)院相關(guān)的科室去看醫(yī)生，醫(yī)生會對我們進行問診和體格檢查，然后開檢查單進行儀器或?qū)嶒炇覚z查，臨床醫(yī)生會根據(jù)臨床癥狀體征，以及檢查結(jié)果，作出診斷結(jié)果，并提供治療方案。

　　我們是公共衛(wèi)生醫(yī)生，我們面對的是全社會所有人群，或某些特定疾病的人群，以及公共健康和公共衛(wèi)生，比如全人群的健康教育、兒童的計劃免疫，各種傳染病、慢性病、地方病、寄生蟲病、傷害、死因，學(xué)校衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生等的監(jiān)測、預(yù)警，各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，都有我們疾控人的身影。

　　所以有人說我們：“上管天、下管地、中間管空氣”。

　　上管天可能有點夸張了，但下管地、中間管空氣是真的，工作很繁雜。當(dāng)有不熟悉的人問我職業(yè)時，我一般會說自己是打雜的，或是搞衛(wèi)生的。

　　1月18日凌晨，首例疑似病例的陽性結(jié)果出來之后，我們單位馬上進入全員應(yīng)急狀態(tài)，全部取消了休假。已開車回老家的同事，半路掉頭；準(zhǔn)備回老家辦婚禮的同事，推遲了婚期；準(zhǔn)備與家人出國旅游或是境內(nèi)自駕游的同事，都取消了行程。

　　這一天，武漢的官方消息還在說新冠病毒所致肺炎人傳人的證據(jù)不足。

　　1月20日，鐘南山院士在與央視主持人的對話中說，正是根據(jù)珠海和深圳首例病例的傳播途徑，他才敢得出人傳人的結(jié)論，才敢說武漢人最好不要出去了，外面的人沒事也不要來武漢了。

　　隨后的1月23日，武漢便緊急封城了，這就是根據(jù)鐘南山院士的判斷所采取的應(yīng)對措施。

　　我們迅速成立了疫情防控指揮部

　　珠海第一例疑似病例確診后，珠海市疾控中心迅速成立了疫情防控指揮部，下設(shè)十個工作組。

　　第一組：流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查組，簡稱流調(diào)組，負(fù)責(zé)現(xiàn)場個案和流行病學(xué)調(diào)查，包括病例調(diào)查、疫點或疫區(qū)的劃定、密切接觸者及一般接觸者判定、標(biāo)本采集等及其流調(diào)報告的撰寫、審核與上報等工作，并提出初步控制措施。

　　第二組，密切接觸者追蹤組，簡稱密接組，根據(jù)流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查組提供的密切接觸者及一般接觸者名單，負(fù)責(zé)開展密切接觸者的追蹤，采樣等工作。

　　第三組，現(xiàn)場處置組，根據(jù)流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查組提供的疫點或疫區(qū)，負(fù)責(zé)疫點或疫區(qū)消毒和防控期間消毒技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)與培訓(xùn)等工作。

　　第四組，病例監(jiān)測組，負(fù)責(zé)流感監(jiān)測、住院肺炎監(jiān)測、外環(huán)境禽流感監(jiān)測等工作。

　　第五組，衛(wèi)生檢驗組，負(fù)責(zé)應(yīng)急衛(wèi)生檢驗工作，做好應(yīng)急檢驗技術(shù)儲備、試劑、人員設(shè)備的準(zhǔn)備；及時對應(yīng)急事件標(biāo)本進行檢測，檢測結(jié)果以最快的方式通知相關(guān)人員，并以文檔的形式反饋給信息管理組；加強對檢測的質(zhì)量控制。

　　第六組，綜合信息與風(fēng)險溝通組，簡稱信息組，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)各級、各類應(yīng)急力量或相關(guān)組織，申請突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急經(jīng)費；負(fù)責(zé)病例流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者管理信息的整理匯總與分發(fā)，疫情、事件應(yīng)急處置數(shù)據(jù)的收集整理和統(tǒng)計分析，以及相關(guān)信息材料的編發(fā)、報告、通報，保障信息網(wǎng)絡(luò)與通信順暢，管理應(yīng)急業(yè)務(wù)檔案；負(fù)責(zé)輿情監(jiān)測和組織應(yīng)急風(fēng)險溝通，接聽公眾咨詢熱線。

　　第七組，健康教育組，負(fù)責(zé)對公眾開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律法規(guī)、新型冠狀病毒防控知識的傳播。

　　第八組，樣品運輸、消毒供應(yīng)與質(zhì)量控制組，簡稱接送樣組，負(fù)責(zé)收集定點醫(yī)院樣品，運送排查樣品和陽性標(biāo)本到廣東省疾控中心；負(fù)責(zé)中心消毒用品供應(yīng)；負(fù)責(zé)中心生物安全控制與管理。

　　第九組，綜合保障組，負(fù)責(zé)消殺藥械、應(yīng)急隊員的疫苗和預(yù)防藥品、儀器設(shè)備、個人防護物資及應(yīng)急裝備的采購和供應(yīng)、發(fā)放儲備管理；協(xié)調(diào)組織應(yīng)急隊伍和值班人員的車輛、食宿、水電、消洗等保障。

　　第十組，風(fēng)險評估組，負(fù)責(zé)及時收集整理疫情信息，定期組織中心專家和相關(guān)人員開展疫情分析與風(fēng)險評估，及時研判疫情形勢，向指揮部提出疫情防控策略、建議與措施。

　　我們的工作流程是：信息組收到一個疑似或確診新冠肺炎病人信息后，會反饋給流調(diào)組，流調(diào)組會馬上派醫(yī)生到現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查，摸底、排查可能感染到的人群（密接者），這些人會被隔離十四天。流調(diào)組確認(rèn)密接者的名單后，會反饋給信息組，信息組對密切接觸者管理信息進行整理匯總后分發(fā)給各密接組，密接組根據(jù)居住信息到現(xiàn)場采樣，并把采集的樣本送回疾控中心，經(jīng)由檢驗組進行檢測。如果結(jié)果呈陰性就繼續(xù)隔離，隔離期間的第1（開始）、4、7、14（結(jié)束）天、都要進行采樣檢測。

　　無論哪次采樣，如果檢測結(jié)果為陽性，不管有沒有癥狀，信息組會在第一時間上報相關(guān)部門，由120負(fù)壓救護車把陽性人員轉(zhuǎn)送到定點醫(yī)院，也就是中大五院進行醫(yī)學(xué)觀察或者治療，同時會對這位陽性人員進行流行病學(xué)調(diào)查、調(diào)查與他接觸過的密接者并進行隔離和檢測，病例和陽性檢測者人員就是這樣一個一個被挖出來的。如果某一家庭有確診病例，家中跟他同住的人都會被隔離，消殺組會上門對病例終末進行消毒，同時會指導(dǎo)所在小區(qū)或居委會，進行預(yù)防性消毒。

　　流調(diào)組是所有工作的基礎(chǔ)，他們就像偵探一樣，通過對于確診或者疑似的病人進行調(diào)查。對病人的活動軌跡進行詢問，比如她從哪里來？與哪些人在哪里、進行過什么方式的接觸？是什么關(guān)系？呆了多久？流行病學(xué)調(diào)查是關(guān)鍵的一步。如果信息不準(zhǔn)確，將密接者判斷為一般接觸，會漏掉可能被感染的密接人群，如果沒有采取有效的隔離措施，密接者就會進入社區(qū)，造成疫情的擴散；如果把一般的接觸者判為密接者，就會擴大隔離和檢測的范圍，浪費醫(yī)療和社會資源。

　　我被分配在密接組

　　在這次疫情，我被分配在密接組，我所在的小組主要負(fù)責(zé)金灣區(qū)（包括高欄港）轄區(qū)密切接觸者的追蹤和采樣。

　　信息組把密切者的名單給我們，這些信息也會通過聯(lián)防聯(lián)控機制同步反饋給所在社區(qū)或居委會。出發(fā)前，我們會核實住址信息，抵達現(xiàn)場后在社區(qū)居委會或衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員的帶領(lǐng)下前往采樣。

　　按照國家和省要求的方案，我們采集的樣本一般是采集咽拭子和鼻子。這些密接者有一些是確診病例提供的，有些是通過大數(shù)據(jù)追蹤的，因此，進行流行病學(xué)調(diào)查，也是和密切者斗智斗勇的過程。

　　曾經(jīng)有一個案例，確診病人沒有如實提供密切者的信息，不知道是疏忽還是有意隱瞞，我們現(xiàn)場采樣仔細(xì)詢問，又多問出了四個密接人員。

　　我們每次采樣一般需要三人，一個人采樣、一個人配合、另外一個負(fù)責(zé)接應(yīng)和消毒等。

　　采樣本身不難，但要克服心理的恐懼。大家面對這樣一個新發(fā)的未知傳染病，害怕是人的一種本能，畢竟跟這些極可能被新冠病毒感染者的密接觸人員近距離接觸。我本人以前并未采集過上呼吸道標(biāo)本，所以我們組第一次去采集樣本時，我是做配合，第二次開始我就主動去采樣。工作總要有人去做，慢慢的大家也沒那么害怕了。

　　最開始密接者沒有要求集中隔離，也因為疫情來的突然，當(dāng)時也沒什么條件進行集中隔離，一般是居家隔離。他們一般住的也比較分散，我們有時會跑很多個地方，有一天下午我們組就采集了六個人。這六個人分布在金灣的紅旗、三灶和高欄港的六個不同地方，采集完樣本回單位已經(jīng)晚上九點多了。印象深刻，是因為那天下午所有的樣本都是我采集的，而且有位密接者住的是樓梯房，還住在頂樓，我提著箱子爬樓梯上下，所以印象深刻。

　　爬樓梯累、戴眼罩不方便，防護服隔離衣不方便而且很熱等困難，我都可以克服，有時候被采集人的不配合就讓我感到挺郁悶的，也耽誤時間。原本半個鐘頭就可以完成的事，一拖就拖一兩個小時，影響我們工作進度的同時，也影響實驗室的工作進度。

　　我們曾經(jīng)碰到過一位個女性密接者，認(rèn)為自己沒事，反倒擔(dān)心采樣人員把她傳染，不讓進屋。

　　那時候還沒有條件集中隔離，也就是疫情最嚴(yán)重的的時候，女士的丈夫已經(jīng)有癥狀了，她的檢測結(jié)果也是陽性。我們還遇見過另一位密接者，不愿意接受集中隔離和采樣，居委會、轄區(qū)衛(wèi)生院、區(qū)衛(wèi)生局輪番做工作都不行，最后動用了公安，才隔離成功，我們差不多等了2、3個鐘頭才采集到樣本。

　　大部分密接者還是比較配合的

　　站在密接者的角度，有時候有些抵觸情緒或行為是可以理解的，他們本身生活的好好的，也沒有什么不舒服，突然被懷疑他可能有病，把他隔離了，而且隔離十四天，壓力也挺大。但大部分密接者還是比較配合的。

　　有一天，我給一個密接者打電話，向她核實一下名字。她是一名酒店的清潔工，今年46歲，一個人獨自在珠海。一接到我的電話，她就打開了話匣子，向我抱怨她丈夫孩子都不讓她過來，結(jié)果才上班四天就被隔離了，心情很低落吃不下飯，反復(fù)詢問我會不會感染新冠肺炎，如果得了這個病該怎么辦、要花多少錢，說著說著就哭起來。

　　我耐心開導(dǎo)她，先強調(diào)隔離是必須的，根據(jù)她專業(yè)判斷，她有可能被感染，隔離既是對她負(fù)責(zé)，也是對她同事和身邊人負(fù)責(zé)。然后安慰她，按她目前的情況看，沒什么不舒服，如果真的被感染了也屬于比較輕的，很快就會好的，國家承擔(dān)所有的治療費用，她工資也會照發(fā)。如果沒有被感染，那就更好了，她相當(dāng)于休了一個帶薪長假，在酒店里做一些自己想做的事情，追追劇、刷刷手機、睡睡覺，十四天很快就過去。

　　我還開導(dǎo)她，說我很羨慕你，因為我已連續(xù)上班一個半月，而且年齡還比你大，昨天晚上給你采完樣的時候，回到單位已經(jīng)九點多了，都還沒吃飯呢。

　　經(jīng)過我的開導(dǎo)，她緊張的心情明顯緩解，掛電話的時候，她跟我說：“謝謝醫(yī)生，我的心里舒服多了，你姓什么？以后我還能給你打電話嗎？”聽聲音能感覺到她是帶著笑意在說話了。

　　這個電話既可以說是我的本職工作，也可以說不是我的本職工作，但醫(yī)生的職責(zé)是為人解除病痛，心里的病痛和身體的病痛往往是連在一起的，你很難說，哪一種病痛與心理活動沒有一點關(guān)系，我消除了這位清潔工的心理障礙，恰恰是為了她的身體健康，所以我沒有覺得這個電話說得有多累，反而覺得自己的職業(yè)很有價值。

　　有人不愿意隔離，也有人想法設(shè)法要求隔離。我們曾經(jīng)遇到一位男士，他的妻子作為密接者被隔離了，他打電話給社區(qū)要求隔離，但社區(qū)做不了主，又打電話到區(qū)衛(wèi)健局。區(qū)衛(wèi)健局向我們反映，經(jīng)我們專業(yè)判斷，這位男士并不屬于密接者，不需要被隔離。但他不斷給相關(guān)部門打電話，如此這般，我們還是堅持了自己的意見。

　　真想好好睡一天

　　前面說到的，我們很羨慕隔離者的生活，并不是假話。那段時間，很多人在家里閑得不知道是星期幾的時候，我們是忙得不知道是星期幾。

　　在疫情最緊張的時候，信息組有同事一個月在辦公室沒回家，電話組的同事一天接近400多個電話，接到嘔吐。

　　跟我同一個辦公室、這次被分配到流調(diào)組的一位年輕同事就經(jīng)常這樣說：這些人為什么不愿意隔離呢？我要是能隔離多好，就可以好好睡上一覺了。

　　我開他玩笑說：“你去上醫(yī)院，我們就可以住酒店了”。意思是，如果他被感染，就要去醫(yī)院做隔離治療，而我們作為他一個辦公室的同事，屬于密接者，就會被在酒店隔離。

　　當(dāng)時我們已連續(xù)上班一個多月，特別是流調(diào)組的同事，不光是做流行病學(xué)調(diào)查，還要經(jīng)常寫報道到深夜，因為有些報告要上報給局領(lǐng)導(dǎo)、市領(lǐng)導(dǎo)。

　　珠海境內(nèi)的病例主要集中在三月份之前，大部分病例都來自湖北或跟湖北有關(guān)聯(lián)。與我看到的寧波，葛洲壩兩個地方密接者的核酸陽性率相比，珠海的陽性率稍高一點。武漢有個家族的“貢獻”不小，這個家族有四個小家庭，一共18人，于1月16日至20日期間來到珠海過年，他們住在一個酒店里，防控意識不強，有在一塊聚餐打麻將的聚集性行為，陸續(xù)有11人檢測陽性。

　　我說的檢測陽性，并不代表都是病人，包括了一些現(xiàn)在被廣泛關(guān)注的無癥狀感染者。無癥狀的感染者其實一直都存在的，我們組查出來的第一個檢測陽性的密接者，就是無癥狀感染者。

　　無癥狀感染者，我們會把他當(dāng)病例一樣管理的，也對他進行醫(yī)學(xué)觀察和治療。他的密接者也會被隔離和進行核酸檢測。因為有的癥狀患者和沒癥狀的感染者以及他們的密接者都被管理起來了，所以我們市的疫情很快就被控制住了，沒有在社區(qū)傳播。

　　到了三月份，珠海的疫情得到了有效控制，連續(xù)超過20天沒有新增確診病例我們才有了周末。

　　疫情終將過去，對我個人來說，只是干了自己該干的事。那段日子，在網(wǎng)上看到武漢防護物資緊缺、有醫(yī)護人員輪換穿防護服新聞，自己穿防護服心里都會感到不安，悄悄改穿隔離衣；那段日子，戴著護目鏡起霧看不清東西，取下護目鏡簡直到了一個新世界。這些過程，和這些瞬間，無論如何，都是我平生難忘的經(jīng)歷。

　　如果把這次抗擊新冠肺炎疫情稱為一場戰(zhàn)爭的話，我也和千千萬萬醫(yī)護人員及其他行業(yè)抗疫戰(zhàn)士一道，不光經(jīng)歷過，也參與過，戰(zhàn)斗過，這是我今天的分享。謝謝大家。